Какими могут быть причины дальнозоркости у взрослых и детей

РебенокУ многих людей возникают те или иные проблемы со зрением. Одной из них является дальнозоркость, или, говоря медицинским языком, гиперметропия. При данном нарушении все те изображения, которые наблюдает человек, фокусируются в плоскости, расположенной непосредственно за сетчаткой. Соответственно, при дальнозоркости способность различать близкорасположенные предметы или объекты снижается – незначительно или существенно. Помимо этого, человек чувствует жжение в глазах, головные боли, у него наблюдается повышенное зрительное утомление.

Особенности дальнозоркости и причины возникновения

В настоящее время медики констатируют, что распространенность гиперметропии среди детей напрямую зависит от возраста. В частности, данная проблема встречается у 90 процентов малышей в возрасте до 3 лет. В более старшей возрастной категории наблюдается уже совершенно иная картина. В частности, дальнозоркость встречается у 35 процентов детей в возрасте от 13 до 14 лет.  Примерно такая же ситуация и среди взрослых. Здесь от гиперметропии страдают 35-40 процентов людей в возрасте от 18 лет. Следует отметить один момент. Для дальнозоркости характерна слабая рефракция, поэтому даже при дальнем зрении приходится напрягаться для аккомодации.

Читайте также: Лечение дальнозоркости у детей от года до 9 лет

При гиперметропии сила преломляющего аппарата человеческого глаза не соответствует передне-заднему размеру органа зрения. Это характерно как при близорукости, так и при дальнозоркости. Но здесь есть один отличительный момент. В последнем случае наблюдается в частности, укороченная передне-задняя ось (ПЗО) глазного яблока. Помимо этого, причина также может заключаться и в слабости преломляющего аппарата. Оба этих механизма способствуют тому, что преломленные лучи затем фокусируются позади плоскости сетчатки, а не непосредственно на ней.

Немного иная ситуация с новорожденными. Для них характерна физиологическая дальнозоркость – от +2 до +4 диоптрий.

Возникает она из-за небольших продольных размеров глазного яблока. У только появившихся на свет малышей длина ПЗО составляет, как правило, от 16 до 17 миллиметров. Дальнозоркость с показателем в +4 диоптрии говорит о зрелости плода.

Постепенно ребенок растет, и одновременно с этим увеличиваются размеры его глазных яблок, постепенно достигая нормальных для ПЗО значений, – 23-25 миллиметров. Примерно в 12 лет у ребенка уже формируется соразмерная рефракция, благодаря чему дальнозоркость, как правило, исчезает сама.

Хотелось бы привести один факт. К моменту, когда процесс роста организма завершается, дальнозоркость наблюдается примерно у 50 процентов людей. При этом наука пока так и не смогла выяснить причины, из-за которых глазное яблоко отстает в развитии. Вместе с тем подавляющее большинство людей с гиперметропией в возрасте примерно до 40 лет могут в полной мере компенсировать слабость рефракции. Делается это путем постоянного напряжения цилиарной мышцы глаза. Хрусталик из-за такого рода действий удерживается в выпуклом состоянии, которое позволяет значительно повысить его преломляющую способность.

Но не стоит забывать, что организм человека подвержен старению. С возрастом способность к аккомодации постепенно снижаются, а примерно к 60 годам они полностью исчерпываются. В итоге у человека значительно сокращается способность четко видеть предметы, расположенные как вдалеке, так и вблизи, и развивается пресбиопия, или, как ее еще иначе называют, старческая дальнозоркость. Восстановить нормальное зрение в такой ситуации можно только лишь нося очки с собирающими линзами.

ОчкиДальнозоркость также является одной из особенностей афакии. Это состояние характеризуется отсутствием в органе зрения хрусталика. В большинстве случаев афакия возникает вследствие травм. Еще одна, весьма распространенная причина – это удаление хрусталика при экстракции катаракты.

Медики классифицируют дальнозоркость, в зависимости от ряда моментов. Например, ее разделяют по степени требуемой коррекции, выделяя:

  • слабую;
  • среднюю;
  • сильную.

Читайте также: Выбор капель для лечения дальнозоркости

В первом случае отклонение от нормы составляет +2 диоптрии. При средней дальнозоркости данный показатель более высокий. Он составляет уже до +5 диоптрий. Наиболее серьезной является высокая степень дальнозоркости. Здесь уже речь идет об отклонении от нормы на более чем +5 диоптрий.

Различают дальнозоркость и в зависимости от механизма ее развития. Гиперметропия, в частности, бывает рефракционной и осевой (аксиальной). В первом случае проблема возникает из-за уменьшения преломляющей способности оптического аппарата, во втором причиной становится укороченная ПЗО глазного яблока. Если в таких ситуациях человек компенсирует аномалию рефракции, напрягая аккомодацию, то медики называют проблему «скрытой дальнозоркостью». Однако бывают ситуации, когда самостоятельная коррекция зрения невозможна – в силу тех или иных причин. В таком случае речь идет уже о явной дальнозоркости.

Помимо этого, существует также и возрастная классификация – здесь, как несложно догадаться, имеет значение, сколько человеку лет. В частности, выделяют физиологическую дальнозоркость. При этом существует также врожденная гиперметропия, а также так называемая старческая.

Симптоматика дальнозоркости

Рассматривая данную проблему, хотелось бы обратить внимание на еще один момент. У молодых людей слабые степени дальнозоркости достаточно редко сопровождаются сколь-нибудь ярко выраженными симптомами. Человек, благодаря напряжению аккомодации, способен нормально видеть объекты и вблизи, и находящиеся на определенном расстоянии.

Практически отсутствуют какие-либо нарушения зрения и при дальнозоркости средней степени. Но здесь уже у человека, рассматривающего находящиеся неподалеку объекты, в глазных яблоках возникают неприятные болевые ощущения. Появляются они также и в области переносицы, лба и надбровья. Глаза быстро устают, и у человека возникает дискомфорт. Также появляется ощущение слияния букв или строчек. Человек ощущает острую потребность отдалить подальше от своих глаз рассматриваемый предмет.

Кроме того, у детей, имеющих врожденную некорригированную дальнозоркость с показателем отклонения от нормы в более чем +3 диоптрии, существенно повышается вероятность развития сходящегося (содружественного косоглазия). Здесь присутствует очень четкая связь. При дальнозоркости малышу приходится постоянно напрягать глазодвигательные мышцы, и сводить глаза к носу в попытке сделать зрение более отчетливым.

Диагностирование и лечение

ДиагностикаКак правило, дальнозоркость выявляется врачом-офтальмологом по итогам проверки остроты зрения. В случае обнаружения гиперметропии визометрия проводится без коррекции. Здесь используют тест на преломление – пробные плюсовые линзы. При диагностировании дальнозоркости пациенту непременно следует пройти процедуру исследования рефракции.

Для того чтобы получить правильное представление о ПЗО глазного яблока, проводят эхобиометрию и ультразвуковое исследование глаза. Помимо этого, следует также еще и выявить патологии, сопутствующих дальнозоркости. Для этого проводят, например, тонометрию, офтальмоскопию или периметрию. Достаточно распространенным вариантом здесь также является биомикроскопия с линзой Гольдмана.

В настоящее время есть множество методов борьбы с такой проблемой, как дальнозоркость. Все они, если говорить в целом, делятся на 3 группы:

  • консервативные;
  • лазерные;
  • хирургические.

В первом случае речь идет о контактной или очковой коррекции. Если говорить о лазерной коррекции, то здесь есть целый ряд различных методик, таких, например, как Femto LASIK, EPI-LASIK, LASEK, LASIK, ФРК. Ну и, наконец, последний вариант – это термокератопластика, гиперартифакия, гиперфакия, ленсэктомия. Следует особо отметить, что основными условиями для проведения эффективной коррекции дальнозоркости являются своевременность вмешательства специалиста, а также правильно выбранный вариант устранения проблемы. Вмешательство не требуется в случаях, когда наблюдается устойчивое бинокулярное зрение, показатель остроты зрения обоих глаз составляет не менее 1,0, или если отсутствуют астенопические жалобы.

Читайте также: Гимнастика для глаз для лечения дальнозоркости

Для того чтобы откорректировать детскую дальнозоркость, в подавляющем большинстве случаев используют очки. Их могут отменить примерно к 6-7 годам, при условии, что у ребенка отсутствует тенденция к развитию косоглазия и амблиопии. После достижения 18-летнего возраста пациентам с показателем дальнозоркости до 6 диоптрий можно проводить лазерную коррекцию. Здесь у каждой из методик есть собственные показания, однако если говорить в целом, то суть их одинакова – сформировать роговичную поверхность с нормальными индивидуальными параметрами.



Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*
*