Отслоение сетчатки глаза: симптомы, причины, признаки

Сетчаткой покрыто изнутри глазное яблоко. Именно она воспринимает световые потоки, попадающие на орган зрения, потом преобразуя их в нервные импульсы, которые и поступают в мозг.

Сетчатка может частично отслаиваться, что является очень серьезным отклонением для стабильной работы глаза.

Отслоение сетчатки глаза

Сетчатка, пребывающая в своем естественном положении, устилает полностью внутреннюю часть глазного яблока. Именно этот элемент отвечает за передачу импульсов в мозг при восприятии глазом света, ее отслоение считается серьезной болезнью, которую немедленно нужно лечить.

Отслоение обуславливается спецификой строения сетчатки глаза. В задней части глазного яблока она состоит из 10 слоев, потому свет прежде, чем проникнуть к фоторецепторам, проходит их все.

Процесс отслоения представляет собой отслоение покрытия клеток с палочками и колбочками, выполняющими функцию фоторецепторов. Это действо происходит, начиная с наружного слоя, который является эпителием сетчатки глаза, и заканчивается накоплением жидкости в образовавшейся полости. При этом дестабилизируется питание внешних стенок сетчатки глаза. Это приводит к очень быстрому ухудшению зрения.

Читайте также: Народные средства в лечении дистрофии сетчатки глаза

Во время отслоения внутренней сетчатки глаза внутриглазная жидкость попадает под ее слои. Те, в свою очередь, тоже прекращают получать должное питание и в итоге отмирают, что приводит в полной слепоте.

Патогенез и типы отслоек

Офтальмологи выделяют несколько видов отслоения сетчатки глаза, основываясь на причинах их образования. Классификация необходима для более точного определения болезни и назначения соответствующего лечения. Во время диагностики учитываются не только замеченные пациентом симптомы, а и выявленные медиком, о которых сам больной может даже не догадываться.

Отслоения сетчатки глаза бывают таких видов:

• регматогенный (от греч. – разрыв) – первичная, или идиопатическая отслойка, вызванная разрывом сетчатки. Через него и вытекает глазная жидкость из стекловидного тела. Происходит подобное из-за истончения слоев сетчатки глаза в области дистрофий. Но это лишь основа процесса образования отслоения, и в таком случае оно называется дистрофическим. В целом разновидностей самих дистрофий большое количество: кистевидная, решетчатая, ретиношизис и т. д. Если сетчатка глаза дегенеративно развита, разрыв может произойти даже при резком движении или внезапной физической нагрузке;
• травматический вид отслойки вызывается травмой органа зрения. Он может образоваться как непосредственно во время самого травмирования или немного позже. Отслоение данного типа также возникает вследствие офтальмологической операции, как побочное явление;
• вторичный – происходит как последствие влияния болезни или патологических отклонений в строении глазного яблока. Различные новообразования, воспалительные процессы, вызванные сопутствующими недугами, связанными с сосудистой системой оболочки глаза и самой сетчатки, имеют непосредственное влияние на образование вторичной отслойки. Патологии, которые тоже обладают побочными проявлениями в виде данного типа отслоения сетчатки, – кровоизлияние в глазу, тромбоз, ретинопатия диабетическая, ретинопатия недоношенного младенца, серповидно-клеточная анемия и т. д.;
• экссудативный тип отслойки называют еще серозным. Он образуется в результате некоторых патологических процессов. Под сетчаткой скапливается глазная жидкость, но сама она целостна. Данный процесс происходит по причине разрывов, которые во время сокращения образуют спаечные тяжи, крепящиеся к сетчатке. Скопившаяся глазная жидкость, в свою очередь, уже провоцирует отслоение сетчатки глаза.

Читайте также: Причины и лечение отека сетчатки глаза

Наличие миопии, дистрофии сетчатки, пережитой офтальмологической операции, сахарного диабета и сосудистых заболеваний могут стать поводом для отслоения.

Существует еще и тип классификации по уровню распространенности отслоения:

• локальный;
• распространенный;
• субтотальный;
• тотальный.

Есть еще варианты группировки отслоений по виду отслоения:

• плоское;
• высокое;
• пузыревидное.

Сроки давности имеют немаловажное значение во время назначения лечения:

• свежая;
• несвежая;
• старая.

Таким образом, с помощью данных классификаций, беря во внимание симптомы, названные пациентом и признаки, обнаруженные офтальмологом лично, определяется точный тип отслоения.

Клинические симптомы

Признаки отслоения носят такой характер:

• фотопсии – редкие световые вспышки, которых не может быть на самом деле;
• метаморфопсии – прямые линии не видятся таковыми.

Это основные симптомы, но в случае разрыва ретинального сосуда, больной видит огромное количество мушек перед глазами или небольших черных точек.

Во время самой отслойки человек видит часть изображения затемненным, словно картинка частично прикрыта черным плотным занавесом. При этом зрение стремительно ухудшается. Особенно по утрам некоторые больные замечают очень плохую восприимчивость окружающего пространства, но расширенное поле зрения.

Можно сделать вывод, что основные симптомы отслоения сетчатки – это резкое падение качества восприятия картинки и внезапное появление черной завесы, которая скрывает долю окружающего пространства.

Диагностические мероприятия

При малейшем подозрении отслоения сетчатки, симптомы которой были подробно описаны ранее, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу. Только ранняя диагностика и своевременное правильное лечение помогут предотвратить слепоту.

Офтальмоскопия – основной метод выявления отслойки. Данный осмотр глазного дна имеет пару позиций. Во время процедуры определяется уровень распространения отслоения и его форма. Еще проводится локализация разрывов, и обнаруживаются другие дистрофические участки, которые еще не переросли в полноценную патологию.

Процедура проводится с помощью:

• бесконтактных и контактных линз;
• налобного или прямого офтальмоскопа.

На самом деле получается достаточно много комбинаций диагностических процедур, но благодаря им и многократным осмотрам, врач с точностью может оправдать или опровергнуть болезнь, симптомы которой были замечены пациентом. Абсолютно полная информация получается лишь по итогам осмотра глазного дна во всех положениях.

С точки зрения квалифицированного специалиста, симптомы отслоения проявляются пропаданием красного рефлекса на каком-либо из участков дна. Он становится бело-серым.

Симптомы небольшой отслойки – изменен ход сосудов, а их оболочка стала менее четкой.

Высокая отслойка проявляется бело-серым пузырем, колышущимся во время движения глазного яблока. Старый тип отслоения характерен грубыми неровностями и звездчатыми рубцами, а отслоенная сетчатка неподвижна. Сами разрывы обладают красным оттенком и различной формой, но именно вид, локализация и габариты разрыва определяют стремительность отслойки и перспективу лечения недуга.

Способы лечения

Отслоение сетчатки в любом виде всегда требует немедленного лечения, иначе все обернется полной слепотой глаза. Во время застарелого отслоения, который игнорируется в течение длительного периода, нередко возникает глазная гипотония, потому что жидкость постоянно подтекает и давление нестабильно.

Катаракта, субатрофия, хронический иридоциклит и слепота, от которой нет возможности избавиться, – все это последствия запущенной формы отслойки сетчатки.

Ключевой задачей для лечения является принудительное сближение границ разрыва, который в итоге блокируется.

Существуют такие основные методы микрохирургии при лечении отслоения:

1. Экстрасклеральный – весь процесс происходит на поверхности склеры.
2. Эндовитреальный – действо проводится в самом глазном яблоке.

Самым продвинутым современным способом является витрэктомия – удаляется стекловидное тело, а на его место вводится силиконовое вещество или газ для того, чтобы обеспечить полное прилегание отслоившихся частей.

Читайте также: Насколько серьезен разрыв сетчатки глаза

К эндовитреальной микрохирургии относятся операции, проводимые в самой полости глазного яблока. Доступ обеспечивается при помощи трех разрезов на склере, который в длину не превышают 1 мм. Через них проводятся осветлитель, сам инструмент и вводится раствор, чтобы поддерживать форму глаза в тонусе.

Порой просто необходима продолжительная тампонада стекловидного тела. Для этого тоже используют специальный газ или силиконовое вещество. Пузырь с газом рассасывается сам по себе в течение пары недель после процедуры, максимум месяца. Область с искусственным заменителем жидкости постепенно уменьшается в объемах, так как пустоты заполняются туту же естественным материалом.

С силиконовым маслом сложнее – оно удаляется не менее, чем через 2 месяца, порой и позже.

Симптомы отслоения даже имеют такую специфику, что проявляются внезапно и не могут быть незамеченными. Потому не стоит халатно относиться к собственному зрению, а лучше сразу обратиться за помощью к медикам.