Система определения остроты зрения

Глаз человека состоит из глазного яблока (склеры), радужной оболочки и хрусталика. В комплексе зрительный орган можно представить в виде оптической системы, в которой каждая деталь выполняет важную функцию. В случае повреждения любой детали, нарушается острота зрения, происходит расфокусировка, помутнение, нечувствительность к свету.

Важность проверки зрения у детей

Малышей любого возраста нужно приводить на осмотр офтальмолога для определения правильности развития зрительной функции. Различают три типа классификации зрения у человека:

• нормальное зрение. Человеческий глаз воспринимает окружающие предметы одинаково хорошо на любом расстоянии. При этом фокусируется две точки, угол направления взгляда между которыми равен 1 минуте (одна угловая минута составляет одну шестидесятую часть от углового градуса). В медицинской практике нормальное зрение принимается за единицу и обозначается как 1.0;
• близорукость. Человек плохо различает предметы, находящиеся на значительном расстоянии от него. Фокус изображения предмета находится перед сетчаткой. Врачи диагностируют шаг отклонения от углового градуса со знаком минус;
• дальнозоркость. Невозможность видеть предметы с четкими контурами на небольшом расстоянии. Отклонение от нормы принято записывать со знаком плюс. Фокус изображения предмета располагается за сетчаткой. Человек видит все в искаженном, расплывчатом виде.

Читайте также: Почему может опухать нижнее веко

Обнаружить начало любого заболевания глаз можно на осмотре у врача.

В обычной жизни отклонения от нормы трудно заметить, но даже небольшие нарушения могут привести к серьезным заболеваниям, в числе которых:

1. Амблиопия. Снижение или полная потеря возможности видеть на один глаз. Развивается в раннем детстве, сложность диагностики состоит в том, что это заболевание не вызывает болевых или неприятных ощущений, ребенок ни на что не жалуется, воспринимая свое видение как норму.
2. Астенопия. В качестве симптомов заболевания можно выделить двоение в глазах, наличие расплывчатой «дымки», туманной видимости, реже утомляемость, слезоточивость, чувство рези или ощущение инородного тела в глазу. Проявления астенопии бывают в тех случаях, когда ребенок много времени проводит перед телевизором или компьютером.
3. Астигматизм. Это грозное заболевание поражает роговицу или хрусталик глазик, при этом нарушается оптическое строение зрительного органа. Окружающие предметы теряют очертания и становятся размытыми. Название болезни переводится как «бесточие», то есть световые лучи, преломляясь в роговице, фокусируются не в одной точке, как это происходит в здоровом глазу, а в нескольких. Чаще всего поражается один глаз.
4. Косоглазие. Наблюдается в случаях, когда мышцы несимметрично обеспечивают движения глазного яблока. Нет общей точки фиксации.

Это неполный перечень проблем, с которыми может столкнуться ребенок, если у него вовремя не диагностировали начальные стадии отклонений остроты зрения. Ни в коем случае не игнорируйте осмотр вашего ребенка у окулиста.

Читайте также: Причины отслоения стекловидного тела

Методика проверки

Самым простым методом проверки остроты зрения можно назвать первичный осмотр у офтальмолога. Врач предложит ребенку закрыть один глазик и попросит назвать буквы, расположенные в ряд на специальной таблице. Если ребенок еще не умеет читать и не знает букв, то ему предложат таблицу, в которой вместо букв нарисованы картинки.

Для детей школьного возраста обычно используются таблицы Сивцева и Головина. Таблица имеет 12 рядов, в которых в специальном порядке расположены буквы и кольца разных размеров, а по бокам расположены обозначения расстояния и условные единицы остроты зрения.

Для деток дошкольного возраста была специально разработана таблица Орловой. Так же как и во взрослой, так и в детской таблице, изображения выстроены в несколько рядов. С каждым рядом размер картинки становится все меньше. Сбоку каждого ряда с обеих сторон есть обозначение:

• левая колонка (значение D, от 4,0 до 80,1) – расстояние, с которого ребенок должен четко видеть и распознавать картинку. Идеальное зрение, когда человек различает верхний ряд с расстояния в 50 метров, нижний ряд – с 2,5 метра;
• правая колонка (значение V, от 12,4 до 0, 62) – острота зрения, выраженная в условных единицах. При нормальном зрении с расстояния в 5 метров ребенок отлично различает предметы самой нижней, десятой строки.

Таблица Орловой была разработана специально для детей младшего дошкольного возраста, еще не обученных грамоте. На таблице изображены простые предметы: машинка, звездочка, лошадка, елочка, слон, гриб, чайник, самолет, уточка и незамкнутая окружность. Эти картинки были подобраны таким образом, чтобы даже самые маленькие пациенты, которые не обучены чтению, не знают букв, и даже не умеют разговаривать, могли их по-своему озвучить. Такие крохи могут называть изображения, исходя из своих речевых возможностей.

Незамкнутая окружность была внесена в таблицу по предложению доктора Ландольта. Именно он начал использовать этот знак в определении остроты зрения. Если ребенок видит четко очертания предмета, но теряется в определении стороны разрыва у окружности, то вполне возможно, что и другие картинки он скорее угадывает, чем реально видит.

Системы и правила определения остроты зрения

Алгоритм определения остроты зрения у детей был предложен в конце 19-го века доктором Снелленом. Ему принадлежит идея оформления изображений на таблице таким образом, чтобы каждый символ охватывал угол зрения в определенное количество минут. Картинки одного ряда он предложил сделать такого размера, чтобы угол зрения занимал 1 минуту. То есть детали символа были изображены таким образом, чтобы длина между линиями и промежутками отличалась в 5 раз. Поскольку в то время грамоте были обучены не все граждане, а проверять зрение нужно было у всех работников, то было решено внести в таблицу символы.

Для того чтобы максимально точно провести диагностику остроты зрения, таблицу следует установить в осветитель с зеркальными стенами. Это позволяет правильно распределять свет.

Доктора, работающие с детьми, выработали свою систему определения у них остроты зрения. Для того чтобы правильно работать с маленькими пациентами, следует установить таблицу или повесить ее на стену и обеспечить хорошее освещение. Освещение может быть естественным или искусственным, но таблица не должна отсвечивать. Обследуемый пациент обязан четко видеть изображение. Прежде чем просить ребенка отвечать на ваши вопросы, сядьте на стул и убедитесь, что освещение в комнате достаточное.

Маленькие дети еще не понимают, что от них требуют, поэтому перед началом проверки нужно сделать следующее:

• расположить ребенка к себе, сказать, что нужно будет немного поиграть;
• не садить ребенка сразу на стул, а разрешить ему немного осмотреться;
• до начала проверки желательно подвести малыша к таблице и расспросить его, что он видит на ней, если ребенок не понял какое-либо изображение, нужно несколько раз повторить его название, чтобы было понятно, о чем вы будете его спрашивать;
• дети очень быстро утомляются, поэтому во время проверки нужно показывать только один предмет из каждого ряда, начиная с верхнего;
• проверка зрения начинается обычно с правого глазика, левый зрительный орган в это время должен быть закрыт специальным инструментом – щитком. Можно в качестве щитка разрешить ребенку использовать собственную ладошку, но в этом случае попросите малыша не давить сильно на закрытый глаз, чтобы не исказить результат проверки;
• показывать несколько картинок из одного ряда можно только в том случае, когда становится ясно, что ребенок слабо различает контуры изображения именно этой строки таблицы;
• во время проведения проверки следует дойти до ряда, в котором ребенок уже не может различать четко изображения, показать ему все остальные картинки этой строки, и, если малыш не сможет их рассмотреть, то этот ряд и будет определяющим в постановке уровня остроты зрения;
• далее нужно попросить ребенка поменять глазик, и повторить процесс сначала.

Каждый глаз следует проверять отдельно. Алгоритм остроты определяется по следующей формуле:

Острота = V/D,

Читайте также: Можно ли при беременности использовать Офтальмоферон

где V – значение, указанное в правой части табличного ряда, а D – расстояние, с которого ребенок видит изображение, указывается в левой части таблицы сбоку.

Острота зрения окончательно формируется у детей только к 5-6-летнему возрасту. Поэтому не стоит пугаться, если у ребенка обнаружены небольшие отклонения от нормы. Волноваться стоит в том случае, когда для этого есть реальный повод.