У многих людей возникают те или иные проблемы со зрением. Одной из них является дальнозоркость, или, говоря медицинским языком, гиперметропия. При данном нарушении все те изображения, которые наблюдает человек, фокусируются в плоскости, расположенной непосредственно за сетчаткой. Соответственно, при дальнозоркости способность различать близкорасположенные предметы или объекты снижается – незначительно или существенно. Помимо этого, человек чувствует жжение в глазах, головные боли, у него наблюдается повышенное зрительное утомление.
Особенности дальнозоркости и причины возникновения
В настоящее время медики констатируют, что распространенность гиперметропии среди детей напрямую зависит от возраста. В частности, данная проблема встречается у 90 процентов малышей в возрасте до 3 лет. В более старшей возрастной категории наблюдается уже совершенно иная картина. В частности, дальнозоркость встречается у 35 процентов детей в возрасте от 13 до 14 лет. Примерно такая же ситуация и среди взрослых. Здесь от гиперметропии страдают 35-40 процентов людей в возрасте от 18 лет. Следует отметить один момент. Для дальнозоркости характерна слабая рефракция, поэтому даже при дальнем зрении приходится напрягаться для аккомодации.
Читайте также: Лечение дальнозоркости у детей от года до 9 лет
При гиперметропии сила преломляющего аппарата человеческого глаза не соответствует передне-заднему размеру органа зрения. Это характерно как при близорукости, так и при дальнозоркости. Но здесь есть один отличительный момент. В последнем случае наблюдается в частности, укороченная передне-задняя ось (ПЗО) глазного яблока. Помимо этого, причина также может заключаться и в слабости преломляющего аппарата. Оба этих механизма способствуют тому, что преломленные лучи затем фокусируются позади плоскости сетчатки, а не непосредственно на ней.
Немного иная ситуация с новорожденными. Для них характерна физиологическая дальнозоркость – от +2 до +4 диоптрий.
Возникает она из-за небольших продольных размеров глазного яблока. У только появившихся на свет малышей длина ПЗО составляет, как правило, от 16 до 17 миллиметров. Дальнозоркость с показателем в +4 диоптрии говорит о зрелости плода.
Постепенно ребенок растет, и одновременно с этим увеличиваются размеры его глазных яблок, постепенно достигая нормальных для ПЗО значений, – 23-25 миллиметров. Примерно в 12 лет у ребенка уже формируется соразмерная рефракция, благодаря чему дальнозоркость, как правило, исчезает сама.
Хотелось бы привести один факт. К моменту, когда процесс роста организма завершается, дальнозоркость наблюдается примерно у 50 процентов людей. При этом наука пока так и не смогла выяснить причины, из-за которых глазное яблоко отстает в развитии. Вместе с тем подавляющее большинство людей с гиперметропией в возрасте примерно до 40 лет могут в полной мере компенсировать слабость рефракции. Делается это путем постоянного напряжения цилиарной мышцы глаза. Хрусталик из-за такого рода действий удерживается в выпуклом состоянии, которое позволяет значительно повысить его преломляющую способность.
Но не стоит забывать, что организм человека подвержен старению. С возрастом способность к аккомодации постепенно снижаются, а примерно к 60 годам они полностью исчерпываются. В итоге у человека значительно сокращается способность четко видеть предметы, расположенные как вдалеке, так и вблизи, и развивается пресбиопия, или, как ее еще иначе называют, старческая дальнозоркость. Восстановить нормальное зрение в такой ситуации можно только лишь нося очки с собирающими линзами.
Дальнозоркость также является одной из особенностей афакии. Это состояние характеризуется отсутствием в органе зрения хрусталика. В большинстве случаев афакия возникает вследствие травм. Еще одна, весьма распространенная причина – это удаление хрусталика при экстракции катаракты.
Медики классифицируют дальнозоркость, в зависимости от ряда моментов. Например, ее разделяют по степени требуемой коррекции, выделяя:
- слабую;
- среднюю;
- сильную.
Читайте также: Выбор капель для лечения дальнозоркости
В первом случае отклонение от нормы составляет +2 диоптрии. При средней дальнозоркости данный показатель более высокий. Он составляет уже до +5 диоптрий. Наиболее серьезной является высокая степень дальнозоркости. Здесь уже речь идет об отклонении от нормы на более чем +5 диоптрий.
Различают дальнозоркость и в зависимости от механизма ее развития. Гиперметропия, в частности, бывает рефракционной и осевой (аксиальной). В первом случае проблема возникает из-за уменьшения преломляющей способности оптического аппарата, во втором причиной становится укороченная ПЗО глазного яблока. Если в таких ситуациях человек компенсирует аномалию рефракции, напрягая аккомодацию, то медики называют проблему «скрытой дальнозоркостью». Однако бывают ситуации, когда самостоятельная коррекция зрения невозможна – в силу тех или иных причин. В таком случае речь идет уже о явной дальнозоркости.
Помимо этого, существует также и возрастная классификация – здесь, как несложно догадаться, имеет значение, сколько человеку лет. В частности, выделяют физиологическую дальнозоркость. При этом существует также врожденная гиперметропия, а также так называемая старческая.
Симптоматика дальнозоркости
Рассматривая данную проблему, хотелось бы обратить внимание на еще один момент. У молодых людей слабые степени дальнозоркости достаточно редко сопровождаются сколь-нибудь ярко выраженными симптомами. Человек, благодаря напряжению аккомодации, способен нормально видеть объекты и вблизи, и находящиеся на определенном расстоянии.
Практически отсутствуют какие-либо нарушения зрения и при дальнозоркости средней степени. Но здесь уже у человека, рассматривающего находящиеся неподалеку объекты, в глазных яблоках возникают неприятные болевые ощущения. Появляются они также и в области переносицы, лба и надбровья. Глаза быстро устают, и у человека возникает дискомфорт. Также появляется ощущение слияния букв или строчек. Человек ощущает острую потребность отдалить подальше от своих глаз рассматриваемый предмет.
Кроме того, у детей, имеющих врожденную некорригированную дальнозоркость с показателем отклонения от нормы в более чем +3 диоптрии, существенно повышается вероятность развития сходящегося (содружественного косоглазия). Здесь присутствует очень четкая связь. При дальнозоркости малышу приходится постоянно напрягать глазодвигательные мышцы, и сводить глаза к носу в попытке сделать зрение более отчетливым.
Диагностирование и лечение
Как правило, дальнозоркость выявляется врачом-офтальмологом по итогам проверки остроты зрения. В случае обнаружения гиперметропии визометрия проводится без коррекции. Здесь используют тест на преломление – пробные плюсовые линзы. При диагностировании дальнозоркости пациенту непременно следует пройти процедуру исследования рефракции.
Для того чтобы получить правильное представление о ПЗО глазного яблока, проводят эхобиометрию и ультразвуковое исследование глаза. Помимо этого, следует также еще и выявить патологии, сопутствующих дальнозоркости. Для этого проводят, например, тонометрию, офтальмоскопию или периметрию. Достаточно распространенным вариантом здесь также является биомикроскопия с линзой Гольдмана.
В настоящее время есть множество методов борьбы с такой проблемой, как дальнозоркость. Все они, если говорить в целом, делятся на 3 группы:
- консервативные;
- лазерные;
- хирургические.
В первом случае речь идет о контактной или очковой коррекции. Если говорить о лазерной коррекции, то здесь есть целый ряд различных методик, таких, например, как Femto LASIK, EPI-LASIK, LASEK, LASIK, ФРК. Ну и, наконец, последний вариант – это термокератопластика, гиперартифакия, гиперфакия, ленсэктомия. Следует особо отметить, что основными условиями для проведения эффективной коррекции дальнозоркости являются своевременность вмешательства специалиста, а также правильно выбранный вариант устранения проблемы. Вмешательство не требуется в случаях, когда наблюдается устойчивое бинокулярное зрение, показатель остроты зрения обоих глаз составляет не менее 1,0, или если отсутствуют астенопические жалобы.
Читайте также: Гимнастика для глаз для лечения дальнозоркости
Для того чтобы откорректировать детскую дальнозоркость, в подавляющем большинстве случаев используют очки. Их могут отменить примерно к 6-7 годам, при условии, что у ребенка отсутствует тенденция к развитию косоглазия и амблиопии. После достижения 18-летнего возраста пациентам с показателем дальнозоркости до 6 диоптрий можно проводить лазерную коррекцию. Здесь у каждой из методик есть собственные показания, однако если говорить в целом, то суть их одинакова – сформировать роговичную поверхность с нормальными индивидуальными параметрами.
https://youtu.be/0KfsvrX5b5s
