Склерой называют часть фиброзной оболочки, которая находится с внешней стороны глаза. Она не является прозрачной. Ее основные функции заключаются в обеспечении дренажа и защиты. Толщина склеры составляет приблизительно 0,8 мм. Но в определенных частях глаза ее толщина отличается и варьируется от 0,3 до 1 мм.
Заболевания склеры
Специалисты отмечают многослойность склеры. К тому же она дополнена специальными слоями, а именно эписклерой, стромой и внутренним слоем. Кровь к ней поступает посредством передних и задних ветвей артерий, которые называют цилиарными. Отток крови производится за счет склеральных вен к эписклеральным. Благодаря ветвям тройничного нерва происходит иннервация повышенной чувствительности. Склера снаружи имеет тесную связь с теноновой капсулой. Спереди у склеры есть покрытие из трех слоев:
• сосуды;
• конъюнктивы;
• капсульные сосуды.
Наиболее часто приходится сталкиваться с различными воспалениями. Гораздо реже встречаются диагнозы:
• эктазия;
• стафилома склеры;
• врожденные аномалии.
Эписклеритом и склеритом является гранулематозное воспаление, отличаются они только характером воспалительного процесса. Патология возникает под действием аллергического фактора. Воспалительный процесс склеры может возникнуть на почве других заболеваний, отличающихся острой или хронической формой протекания, например: сифилис, туберкулез, подагра, коллагеноз. А также в том случае, если в организме нарушен обмен веществ.
Что собой представляет эписклерит
Эписклеритом называют воспалительный процесс поверхности склеры, который имеет рецидивирующее протекание. Чаще это заболевание наблюдается у молодых людей. Оно может возникнуть на почве системных заболеваний. Эписклерит практически никогда не переходит в склерит.
Проявление болезни
Пациенты жалуются на то, что имеют ощущение, будто в глаз попало инородное тело. При этом часто имеется повышенная слезоточивость, покраснение глаза и болезненный дискомфорт.
Краснеет не весь глаз, а только небольшой его участок (сектор). Может пройти без лечения за 10 дней.
Узелковый эписклерит характеризуется ограниченными гиперемированными четко очерченными узелками, которые не имеют соединения непосредственно с конъюнктивой. Вместе с тем склера не набухает. Пальпация глаза является безболезненной. Заболевание протекает долго и имеет рецидивирующий характер. Во время рецидива болезни узелки мигрируют, возникают в различных местах окружности лимба. Чаще всего происходит поражение обоих глаз. Процесс длится около полутора месяца.
Мигрирующий эписклерит характеризуется внезапным появлением гиперемированных очагов, которые причиняют боль и дискомфорт. Длится этот процесс два-три дня. Узелки могут быть обнаружены в эписклере при розацеа-кератите. Зачастую узелки формируются на склере в то же время, когда на лице возникают розовые угри, на коже. Редко эписклерит мигрирующий может приобрести характер затяжного и рецидивирующего.
Как следует лечить эписклерит
Для лечения этого заболевания проводят инстилляции дексиметазона, десонида (глюкокортикоидов). Достаточно эффективно действуют комбинированные препараты, которые содержат в себе раствор глюкокортикоида с антибиотиком. Эти лекарственные средства нужно применять около пяти раз в день (производить инстилляции). Врачи назначают для лечения в комплексе еще препараты против аллергии. Это может быть кромоглициевая кислота, антазолин с тетризолином совокупно. Еще действенным средством являются физиотерапевтические процедуры.
Склерит
Это воспалительное заболевание склеры. Его происхождение может быть различным. Часто случается так, что склерит развивается на почве какого-то другого заболевания. Например, ревматоидного артрита, гранулематоза Вегнера, узелкового полиартрита и прочих.
Разновидности склерита:
1. Передний.
2. Гнойный.
3. Задний.
Читайте также: Какие физиотерпевтические методы лечения заболеваний глаз существуют
Симптомы проявления заболевания
Передний склерит является двусторонним процессом, зачастую начинается он медленно. Отекает склера и можно пронаблюдать по всей ее поверхности клеточную инфильтрацию. Характеризуется заболевание резкой болью при пальпации, припухлостью и гиперемией голубоватого оттенка. Бывают и тяжелые случаи, когда формируется кольцевидный склерит, он поражает всю окружность лимба. Часто тяжелый кератит вовлечен в процесс патологий, таких как ирит и иридоциклит. Это нарушения, происходящие в сосудистом тракте.
Одним из видов переднего является студенистый склерит. Он часто предшествует развитию увеита. Это один из долго протекающих склерокератитов. При этом заболевании можно наблюдать, как над лимбом нависает хемозированная конъюнктива. Она представляет собой желеобразную консистенцию красно-коричневого цвета. В таком случае роговица имеет инфильтраты с васкуляризацией.
Абсцесс склеры – гнойный склерит характеризуется гнойными инфильтратами. Гнойные процессы могут привести к разрыву оболочки абсцесса, чаще наружу и осложнениям в виде иритов и гипопионов. В случае некроза склеры возникают прободения склеры, энофтальмиты, панофтальмиты.
Задний склерит – склеротенонит встречается достаточно редко. Он часто похож своими проявлениями на тенонит. Характеризуется болью при движении глазным яблоком или невозможностью двигать им вовсе. Отекает веко, конъюнктива и наблюдается легкий экзофтальм. Подвержены этому заболеванию больше женщины. Оно может привести к экссудативному отслоению сетчатки, субретинальной липидной экссудации, отслоению хориоидеи, проминирующему ДЗН.
Методы лечения и профилактики заболеваний склеры
Следует производить инсталляции капель, отличающиеся глюкокортикоидными и антибактериальными свойствами, до восьми раз каждые 24 часа. При повышенном внутриглазном давлении назначают гипотензивные лекарственные средства, которые имеют местное действие. Например, тимолола малеат, дорзоламид, бетаксолол и прочие. Также рекомендуют принимать вовнутрь Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам и т. п. Если к этим препаратам имеется индивидуальная непереносимость, то назначают принимать внутрь по 75 мг в день преднизола.
Если некроз склеры отсутствует, то врачи назначают субконъюнктивальные инъекции глюкокортикоидами, антибиотиками, пролонгированными глюкокортикоидами – триамцинолоном. Если обнаружен патологический процесс, который вызвал склерит. Допустим, туберкулез или сифилис. То нужно сначала или комплексно провести лечение основного заболевания.
При некрозе склеры нужно пройти комбинированную терапию. Для этого прописывают прием преднизола по 100-120 мг в сутки, в течение трех дней. Его сочетают вместе с иммуносупресантами (Азатиоприн, Циклоспорин, Циклофосфамид).
Для лечения склеритов проводят мероприятия против аллергий, против воспалений, а также десенсибилизирующее лечение.
С гнойным склеритом борются общей терапией антибиотиками. Также вводят антибактериальные препараты субконъюнктивально, в непосредственной близости к очагу поражения. Электрофорез антибактериальными препаратами тоже применяют.
Врачи часто рекомендуют принимать вовнутрь препараты фторхинолонов, аминогликозидов, полусинтетических пенициллинов.
Иногда случается, что гнойный очаг вскрывают для того, чтобы предотвратить его прорыв вовнутрь оболочки глаза.
Стафилома и эктазия склеры
Эти заболевания появляются в результате возникновения воспаления. Склера, которая истончена, способна прорваться при повышенном внутриглазном давлении.
Можно наблюдать возникновение бугристых выпячиваний черного цвета. Это происходит из-за того, что пигмент сосудистой оболочки начинает просвечиваться.
Такая эктазия может привести к изменению кривизны роговицы (астигматизму). Поэтому у пациентов отмечается ухудшение качества зрения.
