К микрохирургии глаза можно обращаться в тот момент, когда болезнь только обнаружена. С течением времени, после того как глаукома начнет прогрессировать, процедуры не будут эффективны. Перед тем как дать разрешение на лазерное вмешательство, врач проверяет состояние зрительного нерва на предмет дистрофии. Если она не будет ярко выраженной, можно проводить микрохирургическое вмешательство. О других особенностях этой операции расскажем далее.
Особенности использования микрохирургии: достоинства и недостатки
Лазер используют как один из видов терапии при глаукоме. С его помощью у врачей появляется возможность более эффективного применения гипотензивных фармакологических препаратов. В некоторых случаях этот вид терапии может вовсе заменить медикаментозное лечение. Существуют и другие положительные стороны использования лазера для избавления от глаукомы и ее симптомов:
- все манипуляции проводятся под местной анестезией – пациент не испытывает боль;
- не вскрывается камера глаза – низкая инвазивность;
- осложнения развиваются крайне редко;
- реабилитация занимает небольшое количество времени – больной может быстро вернуться к привычному ритму жизни;
- сама операция длится недолго, при необходимости за один визит можно провести лечение обоих глаз;
- в последние годы стоимость операции сильно снизилась, что позволяет проводить ее большому количеству человек.
При глаукоме лазерная терапия имеет два существенных недостатка: без дополнительного лечения медикаментами результат может быть недолговечным, после операции не исключены осложнения.
Чтобы гипотензивный эффект после проведенного вмешательства не снижался, важно соблюдать рекомендации врача.
Читайте также: Чего нужно избегать при глаукоме
Виды лазерной терапии
Чаще всего офтальмологи-хирурги используют один из двух методов лазерного вмешательства: иридэктомию или гониопластику. В обоих случаях в глаз вводятся препараты, которые снимают воспаления, обладают обезболивающим и миотическим действием. Разберемся в особенностях применения этих методов.
При узкоугольной форме глаукомы назначают иридэктомию лазером. Также показаниями к ее применению является закрытоугольная форма заболевания, плоская радужка или иридовитреальный блок. При этом врач не будет проводить процедуру, если заметит присутствие мидриаза или помутнение роговой оболочки. Иридэктомия является самым безопасным и эффективным методом лечения глаукомы.
При открытоугольной форме можно использовать самые разные методы лазерного вмешательства. Одним из них является гониопластика. В это понятие входит достаточно большое количество разных методик воздействия, направленных на активирование оттока жидкости внутри глаза:
- При лазерной гониопунктуре на трабекулах формируются микрорубцы, способствующие оттоку жидкости.
- Трабекулопластика позволяет прижигать рубцы более мягко и дает более выраженный эффект снижения внутриглазного давления. В зависимости от состояния пациента, врач может порекомендовать ему одно из вмешательств:
- по Wise;
- радиальная трабекулопластика;
- аргон-лазерная трабекулопластика.
Трабекулопластика применяется очень часто, так как эффективность ее высока.
- При ИАГ-лазера проводят вмешательство по методике гидродинамической активации снижения количества жидкости внутри глаза. К этому виду вмешательства прибегают в том случае, когда воздействие аргоновым лазером не принесло желаемый результат.
- Селективная трабекулопластика воздействует на пигментации внутри трабекул.
Читайте также: Причины и лечение открытоугольной глаукомы
Вне зависимости от примененной методики, в послеоперационный период больному назначается одинаковая терапия, состоящая из противовоспалительных препаратов. После прохождения реабилитационного курса индивидуально подбираются вспомогательные средства для снижения внутриглазного давления.
Показания к лечению глаукомы лазером
Перед тем как провести микрохирургическое вмешательство, больному глаукомой обязательно необходимо пройти осмотр у офтальмолога. Только врач принимает решение о возможности лазерного лечения и показаниях к нему. При вынесении окончательного решения учитывается:
- вид и форма заболевания;
- уровень повышения внутриглазного давления;
- стабильность возникновения симптомов.
Также врач учитывает особенности течения заболевания. Решение о необходимости проведения лазерной терапии выносится при следующих показаниях:
- отсутствие положительного эффекта от гипотензивного лечения консервативными способами;
- сужение полей зрения или ухудшение других функций глаза;
- присутствие противопоказаний к большинству гипотензивных препаратов;
- отсутствие возможности соблюдать режим лечения медикаментами;
- необходимость медикаментозного лечения сразу несколькими препаратами.
Лазерное лечение глаукомы может использоваться для профилактики приступов этого заболевания.
Несмотря на то что провести процедуру можно амбулаторно, опытные врачи рекомендуют не торопиться и обращаться в те клиники, которые для лазерного лечения помещают больного в стационар.
В каких случаях нельзя применять лазерную микрохирургию
Не назначают операции пациентам, не достигшим совершеннолетия. Не зря именно в 18 лет человек начинает полностью отвечать за свои действия и поступки, в этот период происходит окончательное формирование основных систем органов. Глазной аппарат также заканчивает формирование в восемнадцать лет. Если провести вмешательство лазером раньше, можно получить непредсказуемые последствия.
Противопоказаниями к лечению методом лазерной микрохирургии являются также:
- беременность и период грудного вскармливания;
- буллезная кератопатия;
- выраженное помутнение роговицы;
- потеря функции зрения (даже на одном из глаз);
- вирусная инфекция, поразившая глазной аппарат;
- общие аутоиммунные и системные заболевания.
При открытоугольной форме глаукомы можно использовать большее количество методов вмешательства. При этом закрытоугольная форма абсолютным противопоказанием не является.
Возможные осложнения
Мы уже упоминали, что лучше всего проводить лечение лазером в стационаре. Это связано с тем, что развитие осложнений происходит во время операции или в течение небольшого периода после нее. Осложнения при использовании лазера возникают редко, но их все равно стоит знать. Это может быть:
- повреждение структур глаза (эпителия роговицы, капсулы хрусталика или сосудов сетчатки);
- появление сращений в области действия лазера;
- слезотечение;
- повреждения роговой оболочки.
Читайте также: Лечение глаукомы народными средствами
Одним из рисков операции является повышение внутриглазного давления и, как следствие этому, появление реактивного воспаления.
Большинства из осложнений можно избежать, если обращаться лишь к специалистам с высокой квалификацией, и делать операцию в проверенной клинике. Не пренебрегайте осмотром перед проведением вмешательства и следуйте всем указаниям врача.
