Контузия глазного яблока: признаки и методы лечения

Контузия глазного яблокаМеханическое травмирование глазного яблока прямым или непрямым методом называется контузия. Относится данная травма к классу МКБ-10 S05 – травмы глаза и глазницы. Подкласс S05.1 – ушиб глазного яблока и тканей глазницы.

Клиническая картина

Состояние глазного яблока после повреждения полностью зависит от ее сложности и степени тяжести.

Классификация контузий:

  1. Легкая степень. В данном варианте болевой синдром незначителен, но качество визуального восприятия падает резко на пару десятых долей диоптрии. При контузии легкой степени тяжести возникает смешанная инъекция, с вероятными незначительными кровоизлияниями под склеру глазного яблока. Тускнеет отекшая роговица, а на ее поверхности может возникнуть даже эрозия. Гифема в передней камере достигает 3 мм. Суженный зрачок слабо реагирует на световые сигналы, а при проверке глазного дня различается отек сетчатки, которая приобрела сероватый оттенок. Патологические световые рефлексы четко различаются на поверхности. Из-за спазма аккомодации усиливается рефракция, вследствие чего возникает незначительная миопизация.
  1. Средняя степень. Боль сопровождается сильной светобоязнью и обильным слезотечением. Зрение ухудшается намного значительнее – до сотых, в зависимости от участка повреждения. Собирательные линзы в таком случае могут немного улучшить остроту восприятия, но это временная мера. Ярко выраженная смешанная инъекция на глазном яблоке с кровоизлиянием в конъюнктиву, как при легкой форме. Разрывы последней встречаются довольно часто. Отекшая и уплотнившаяся роговица имеет эрозии на поверхности, а гифема в передней камере достигает 5 мм. Расширенный деформированный зрачок совсем не реагирует на световые сигналы. Малый иридодиализ с подвывихом хрусталика. Случается разрыв радужки, край которого виден на хрусталике. При исследовании глазного дна виден отек сетчатки, принявшей серый цвет, возможно, даже с точечными кровоподтеками.
  1. Тяжелая степень. Сильная боль в поврежденном органе вместе с сильной светобоязнью и слезотечением. Существенно снижена острота зрения и цветоощущения. Весьма значительные кровоизлияния в конъюнктиве. Само глазное яблоко может быть деформировано, а передняя камера полностью заполнена кровью. Оптическую часть глаза не видно, как и глазное дно. Возможно не столь сильное кровоизлияние, но тогда повреждение обуславливается следующими факторами:
  • разрыв роговицы;
  • дрожание радужки;
  • вывих или подвывих хрусталика в стекловидное тело или часть передней камеры.
Читайте также:  Эписклерит глаза: причины, симптомы и лечение

Читайте также: Как можно замазать синяк под глазом

Если просматривается глазное дно, видны разрывы оболочки сосудов или сетчатки. Порой кровь прорывает стекловидное тело, что лишь усиливает болезненные ощущения.

Если склера разорвана рядом с лимба хрусталик может менять расположение под конъюнктивой глазного яблока.

  1. Очень тяжелой степени. Размозжение глазного яблока, отрыв от зрительного нерва, порой с выпадением из глазницы.

Обследование офтальмологом

Контузия глазного яблокаВо время диагностики врач исследует степень и объем повреждения при помощи специальных устройств. Контузия – изменения в структуре глаза, происходящие после травмы, может препятствовать полноценному осмотру всех элементов глазного яблока. В таком случае для полного оценивания ситуации требуются дополнительные меры:

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • КТ.

С помощью ультразвукового исследования поврежденного глазного яблока и магнитно-резонансной терапии оценивается состояние тканей за органом, а также расположение и объем наличествующих кровоизлияний в нем. Еще выясняется степень смещение элементов составляющих оптическую систему и других структур глаза.

Рентген и томография позволяют узнать, насколько целостны стенки орбиты и канала, через который проходит зрительный нерв. С их помощью легко исключить или обнаружить присутствие инородного тела в органе и глазнице.

Какие влечет последствия контузия глазного яблока

То, насколько быстро пострадавший обратится к медикам за помощью, играет большую роль при прогнозировании последствий травмы. Вторую, но не менее важную роль играет сила повреждения.

Если быстро обратиться с легкой контузией, есть немалый шанс избавиться от последствий совершенно бесследно. Кровоизлияния и разрывы структур, особенно оптической системы, требуют обязательной госпитализации в больничный стационар, чтобы курс консервативной терапии прошел максимально эффективно и без нарушений. Если разрывы есть в фиброзной капсуле, понадобится операция.

Незначительные кровоизлияния в передней камере довольно быстро рассасываются. Но иногда на почве его образования возникают проблемы с внутриглазным давлением, что, в свою очередь, может спровоцировать новое кровотечение.

Читайте также:  Почему появляются красные пятна на веках глаз

Иридодиализ – локальное разделение или отторжение радужки цилиарным телом – становится часто причиной двоящегося изображения. Естественно, что нарушение целостности элементов оптической системы отразится ухудшением остроты зрения.

Изменения ВГД могут произойти не сразу, а через время после получения травмы, из-за нарушения циркуляции внутриглазной жидкости. В таком случае дренажная зона засоряется кровью, появляются рубцы, и она зарастает новообразованиями со смещением и набуханием хрусталика.

Если нанесены более стойкие изменения часто развивается вторичная глаукома. Отслойки сосудистой оболочки повлекут за собой проблемы с внутриглазным давлением.  Небольшие воспаления, без своевременного лечения повлекут за собой отслойку сетчатки. Отсутствие лечения станет причиной полной гибели глазного яблока.

Контузия глазного яблокаПопадание крови в стекловидное тело, зависимо от расположения и объема, рассасывается в течение нескольких дней или недель, месяцев. При слишком длительном рассасывании появляется осложнение в качестве токсического влияния на сетчатку и вероятность ее отслаивания.

В результате контузии глазного яблока через время иногда формируется дырчатый разрыв в макуле, что провоцирует сильное ухудшение зрения и нуждается в хирургическом лечении.

При нарушении целостности канала, через который проходит зрительный нерв, последний нередко поражается осколками кости или передавливается. В большинстве таких ситуаций нерв гибнет, и глаз полностью становится недееспособным.

Читайте также: Симптомы и лечение блефарита век

Симпатическая офтальмия как последствие травмы глаза может возникнуть при большом объеме повреждения, многочисленных хирургических операциях и воспалительном процессе, который вовремя не был вылечен. Иммунная система в такой ситуации лишь усугубляет положение, атакуя поврежденный и здоровый глаза. Продолжительный курс терапии, иногда с удалением поврежденного яблока, спасет ситуацию, и человек сможет видеть хотя бы здоровым глазом. Если этого не сделать, иммунитет ухудшит работоспособность и здорового и добьет больной.

Читайте также:  Почему появляются пузырьки на веках под ресницами

Чем быстрее травмированный обратится за помощью, тем больше шансов сохранить работоспособность глаза. Даже если на это нет шансов, медики сделают все, чтобы второй не повредился, а работал нормально.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Warning: Trying to access array offset on value of type bool in /var/www/www-root/data/www/glazzdorov.ru/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 406

Warning: Trying to access array offset on value of type bool in /var/www/www-root/data/www/glazzdorov.ru/wp-content/themes/root/inc/admin-ad.php on line 436
Глаз здоров - советы врачей