Туберкулез глаз – это одна из внелегочных форм болезни. Характерной его особенностью является длительное течение процесса. Кроме того, у пациентов происходит снижение остроты зрения. Болезнь характеризуется также и достаточно широким разнообразием клинических проявлений. Нередким здесь является и рецидив. Человек, у которого диагностирован туберкулез глаз, как правило, утрачивает трудоспособность на довольно длительный период.
Приведем немного статистических данных. Туберкулез глаз сегодня входит в первую тройку наиболее часто встречающихся внелегочных форм болезни. Впрочем, ситуация понемногу меняется к лучшему – медики констатируют сокращение количества людей, которым поставлен данный диагноз. Однако здесь хотелось бы отметить одну особенность. Сокращение количества пациентов с диагнозом туберкулез глаз в разных возрастных группах происходит неравномерно.
Доля обнаруженных медиками таких заболеваний органов зрения действительно уменьшается, однако этот процесс идет, к сожалению, гораздо медленнее, чем хотелось бы, поскольку ускориться мешает сразу несколько причин. Среди них, например, дефицит медиков, недостаточная оснащенность профильных кабинетов в медицинских учреждениях и неважная организация фтизиоофтальмологической службы в целом.
Читайте также: Что делать при отеке глаз у ребенка
С другой стороны, сегодня констатируется увеличение удельного веса пациентов с данным диагнозом среди лиц, больных всеми формами активного и внелегочного туберкулеза. По мнению специалистов, связано это с недостатками, имеющими место в диспансерном обслуживании. Это относится не только лишь к небольшим населенным пунктам, расположенным в сельской местности, но и к огромным городам с развитой медицинской инфраструктурой.
Две группы болезни
Медики, при обследовании и лечении, учитывают как течение заболевания, так и клиническую картину в целом. В зависимости от этого, туберкулез глаз разделяется на две самостоятельные группы. Рассмотрим их более детально. Одна из этих групп – это параспецифические туберкулезно-аллергические реакции оболочек глазного яблока. О причинах их возникновения говорит само название. Такие реакции появляются из-за присутствующей в организме человека туберкулезной инфекции, которая резко повышает чувствительность тканей человеческих органов зрения и способствует развитию там аллергического процесса.
Теперь давайте рассмотрим вторую групп – метастатический туберкулез глаз. У нее, конечно же, тоже есть свои характерные особенности. Речь идет о туберкулезной гранулеме, образующейся в сосудистом тракте глаза. Главным путем, по которому в дальнейшем распространяются возбудители, здесь является гематогенный. Микробактерии, которые циркулируют в кровеносном русле, могут попасть в ткани глаз в любой из периодов развития болезни, однако в большинстве случаев происходит это во втором. Как правило, они сперва оседают в слое средних сосудов хориоидеи, причем вызывают там не заболевания, а абортивное воспаление, которое протекает латентно. Далее воспалительный процесс перекидывается на хориокапиллярный слой сосудистой оболочки глаз, сетчатку и на другие среды и ткани органов зрения.
При этом форма болезни зависит от целого ряда факторов, например, непосредственной локализации процесса в глазном яблоке, равно как и степени его выраженности. Кроме того, учитывается также и сопутствующее перифокальное воспаление, которое обусловлено уровнем сенсибилизации тканей органов зрения человека и состоянием иммунитета, как специфического, так и общего.
В настоящее время медицина, в зависимости от зоны поражения, различает 7 метастатических туберкулезных заболеваний органов зрения, в зависимости от поражения:
- хориоретиниты;
- передние увеиты;
- ириты;
- хориоидиты;
- склеры;
- роговицы;
- конъюнктивы.
Симптоматика
У каждой из форм болезни есть свои характерные признаки. Например, такой патологический процесс, как остеомиелит глазницы развивается в нижней части органов зрения. Отличительными его чертами являются неприятные болевые ощущения и покрасневшая кожа. В дальнейшем в организме образуется свищ и абсцесс. Характерными признаками туберкулезного дакриоцистита является воспаление кожи в районе слезной железы, вместе с ее воспалением. Симптомом данного заболевания является также наличие незначительных выделений. Здесь, как и при остеомиелите глазницы, возможно образование свища.
Особенностью воспаления слезной железы – туберкулезного дакриоаденита – является ее уплотнение и увеличение в размере. При этом никаких болевых ощущений у человека нет. Без каких-либо ощутимых признаков протекает и поражение конъюнктивы. У пациента при присоединении вторичной инфекции можно обнаружить небольшие серые узелки. Располагаются они в конъюнктиве верхнего века. На их месте в дальнейшем образовываются язвы, способные сохраняться в течение нескольких месяцев.
Диагностировать поражение кожи век можно после проведения специальных исследований – бактериологических и гистологических. Патология может здесь протекать в разных формах: милиарного туберкулеза кожи лица, язвы, располагающейся на веке, или волчанки. Свои особенности есть и у поражения сосудистой оболочки глазного яблока. В медицине оно обозначается как туберкулезный увеит. На начальной стадии заболевания какие-либо видимые признаки отсутствуют – у пациента нет никаких жалоб на неприятные ощущения. Увеит различается, в зависимости от места его локализации – в частности, генерализованный, хориоретинит, периферический и передний.
Лечение болезни
Для того чтобы одолеть туберкулез глаз, применяют активную десенсибилизирующую терапию. Именно она является фоном общего антибактериального лечения. Данная терапия направлена как на уменьшение выраженности воспалительных и отечных реакций в тканях органов зрения, так и приведению в нормальное состояние иммунобиологической реактивности организма. Серьезную роль здесь играют антигистаминные препараты, такие как Супрастин, Пипольфен, Димедрол и препараты кальция.
Кроме того, достаточно широко применяют при антибактериальном лечении витамины: Р (рутин), С, Вп, Вб и Ви. Их назначение связано со способностью не только улучшать процесс усвоения препаратов. Витамины также могут устранять многие из побочных эффектов.
В некоторых случаях применение антибактериальных препаратов не приносит желаемого результата, и не помогают предотвратить рецидивы заболевания, тогда как под влиянием последних острота зрения пациента продолжает снижаться. В таком случае медики принимают решение усилить антибактериальное лечение патогенетической терапией. Среди применяемых здесь методов стоит выделить дробное переливание крови. Эту процедуру проводят через 6-7 дней с повторением до 6 раз. Пациенту переливают по 50, 100 и 150 миллилитров крови. Применяют также и различные препараты, водимые в организм как внутримышечно, так и подкожно.
Достаточно широким является применение и кортикостероидных гормонов. Их назначение оправдано способностью снижать выраженность имеющихся в органах зрения воспалительных и аллергических реакций. Кроме того, эти гормоны способствуют устранению побочных явлений, появляющихся из-за применения антибактериальных препаратов. Стоит отметить, что при сниженной реактивности организма и вялотекущих процессах в глазах кортикостероидные гормонов не назначаются, поскольку они еще больше подавляют защитные реакции органов зрения.
Читайте также: Улучшение зрения в домашних условиях
Некоторым из пациентов не обойтись без оперативного вмешательства – данный вариант медик выбирают, как правило, в случае развивающихся осложнений. Больному может быть проведена пересадка роговицы, экстракция катаракты, и так далее – здесь, естественно, все зависит от конкретного случая. При этом операции проводят на фоне антибактериальной терапии – это обязательное условие. Ее применяют как до непосредственного хирургического вмешательства, так и в течение реабилитационного периода.
Все назначения делаются специалистом на основании проведенных исследований. Если у вас возникают какие-то сомнения, то самым лучшим вариантом будет показаться другому врачу. Ни в коем случае не применяйте здесь лечение народными методами. Туберкулез глаз – это очень серьезная болезнь, поэтому здесь не обойтись без традиционной медицины с применением соответствующего оборудования – как для диагностирования, так и для оперативного вмешательства.
